週刊SPA 2023年10月3日号の特集記事です。
健康診断の何を「罠」と言っているのかというと、
１．前立腺がんを早期発見するPSA検査
罠だと言っている人は、
医療経済ジャーナリスト 室井一辰氏
罠の詳細は、
がん以外のケース(前立腺肥大)でも引っかかることが多い
罠だと言う理由は、
針を突き刺す精密検査が行われ、がんでないことが分かるケースが多い
過剰な検査が行われるのは、医療機関の収入のためと、見落としのリスク回避
罠だという根拠は、
米国のガイドラインで、デメリットを説明すべきと明記している
専門サイトには発見率が25～40％とあります。これなら精密検査をやる意味は十分あると思います。
PSA値が4～10ng/mLをいわゆる「グレーゾーン」といい、25～40％の割合でがんが発見されます。
精密検査でがんでないことが分かったら、それはそれでラッキーなことではないでしょうか。それを調べるために検査をするはずです。
ムダな検査と言っていますが、なぜムダなのか、筋が通った説明はありません。
よく読まないと、見出しだけ読んで、そうかムダなのかと思ってしまいます。
２．基準値
罠だと言っている人は、
東海大学医学部名誉教授 大櫛陽一氏
米国内科専門医 山田悠史氏
罠の詳細は、
血圧 130以上は要注意 ⇒ 50代男性なら161までは正常
BMI 25以上は肥満 ⇒ 30未満は肥満ではない
尿酸値 7.1以上は要注意 ⇒ 8以上でも無症状なら治療不要
ガンマGTP 51以上は要注意 ⇒ 数字に意味がない
罠だと言う理由は、
血圧 昔の基準は180だった 英国は160
BMI むしろ25～27.5は死亡率が最も低く健康状態がいい
尿酸値 ？
ガンマGTP ？
罠だという根拠は、
血圧 日本や欧米の住民追跡調査
BMI 日本や欧米の住民追跡調査
尿酸値 ？
ガンマGTP ？
血圧についてはいろいろな意見がありますが、上140以上、下90以上だと治療が必要な高血圧となるようです。
【注意】高血圧の基準値は上140mmHg/下 90mmHg以上 脳卒中や腎不全、心筋梗塞を招く危険(NHK 2022年)
だから「161までは正常」というのは間違いと言えるでしょう。
面白いのは、週刊SPAは扶桑社、週刊ポストは小学館で別会社なのに、同じ人(室井氏、大櫛氏)が情報提供していることです。
ごく少数の特定の人が「健康診断の基準は間違っている」と言っていて、そのネタは売れるからと、いろいろな雑誌が特集して売っているという感じです。
間違った情報が、雑誌や本を売るために、広くばらまかれているという状況は大変残念なことです。
